Bài viết Khuyến nghị hỗ trợ chuyên sâu cho những bệnh nhân bị bệnh nặng có nghi ngờ hoặc xác nhận nhiễm COVID-19 được dịch bởi Bác sĩ Đặng Thanh Tuấn từ bài viết gốc: Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection

TÓM TẮT

Vào tháng 12 năm 2019, hàng loạt bệnh nhân bị viêm phổi nặng được xác định tại Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc, tiến triển thành hội chứng hô hấp cấp tính nặng và hội chứng nguy kịch hô hấp cấp tính. Sau đó, COVID-19 được cho là do một loại virus betacoronavirus mới, coronavirus hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng 2 (SARS- CoV-2). Khoảng 20% bệnh nhân được chẩn đoán là COVID-19 phát triển các dạng bệnh nặng, bao gồm suy hô hấp cấp giảm oxy máu, hội chứng hô hấp cấp tính nặng, hội chứng suy hô hấp cấp và suy thận cấp và cần được chăm sóc đặc biệt. Không có thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên giải quyết các liệu pháp tiềm năng cho bệnh nhân nhiễm COVID-19 đã được xác nhận tại thời điểm công bố các khuyến nghị điều trị này. Do đó, các khuyến nghị này chủ yếu dựa trên ý kiến của các chuyên gia (mức độ khuyến nghị C).

GIỚI THIỆU

Vào tháng 12 năm 2019, tại Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc, nhiều bệnh nhân bị viêm phổi nặng và có hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS, severe acute respiratory syndrome) và hội chứng nguy kịch hô hấp cấp tính (ARDS, acute respiratory distress syndrome).(1,2) Sau đó, căn bệnh này đã lan rộng ra các vùng khác của Trung Quốc và đến nhiều nước ở các lục địa khác nhau, đặc trưng cho một đại dịch.(3) Căn bệnh này do một loại virus betacoronavirus mới, được đặt tên là coronavirus gây hội chứng hô hấp cấp tính nặng 2 (SARS-CoV-2).(4) Bệnh do vi rút này gây ra gần đây được đặt tên là bệnh coronavirus 2019 (COVID-19).(5)

Bệnh nhân mắc COVID-19 biểu hiện chủ yếu với sốt, ho, khó thở, đau cơ và mệt mỏi.(6) Mặc dù hầu hết đều có tiến triển thuận lợi,(2) khoảng 20% phát triển các dạng nặng của bệnh, bao gồm suy hô hấp giảm oxy máu cấp tính (AHRF, acute hypoxemic respiratory failure), SARS, ARDS và suy thận cấp (AKF, acute kidney failure) yêu cầu nhập viện chăm sóc đặc biệt (ICU). (1,2,7) Người ta cũng phát hiện ra rằng một số nhóm, đặc biệt là người cao tuổi và những người mắc các bệnh tiềm ẩn khác, có nguy cơ cao rối loạn chức năng đa cơ quan (MODS, multiple organ dysfunction) và cuối cùng là tử vong. (2,8)

Kể từ khi công bố các khuyến nghị điều trị này, chưa có thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên (RCT, randomized controlled clinical trial) nào đánh giá các phương pháp điều trị tiềm năng cho những bệnh nhân bị nhiễm COVID-19 được xác nhận.(5,9) Một tìm kiếm trên ClinicalTrials.gov (10) sử dụng thuật ngữ “COVID -19” đã dẫn đến 179 RCT trong giai đoạn chọn lựa. Một đánh giá tường thuật chi tiết về các phương pháp điều trị cụ thể được sử dụng để điều trị COVID-19 đã được xuất bản gần đây. (9)

Do đó, tài liệu được cung cấp trong các khuyến nghị này chủ yếu dựa trên ý kiến của các chuyên gia. Do đó, chúng nên được các chuyên gia chăm sóc sức khỏe xem xét một cách thận trọng, xem xét mức khuyến cáo C (báo cáo trường hợp, bao gồm nghiên cứu thuần tập hoặc nghiên cứu bệnh chứng chất lượng thấp). (11)